资讯
新闻 安全 养生
饮食指导
食物营养 食材大全 饮食技巧 饮食禁忌
饮食人群
男性饮食 女性饮食 儿童饮食
生活饮食
运动 减肥 美容
两性健康 | 菜谱 | 食补 | 食疗养生 | 奇闻趣事 | 疾病库 | 疾病饮食 | 饮食百科 | 传统家常菜 | 健康常识 | 饮茶 | 专题 | 图库
当前位置:养生网 > 健康常识 >

利尿剂类降压药并非适合所有高血压患者,这几类患者最合适

    降压药物有不少,而其中利尿剂是十分重要的一种,这种药物应用历史比较长,此种药物使用历史超过了50年,而目前依然是一种十分重要的降压药物,就是因为这种药物具有价格便宜,同时效果好,能对于心血管起到很好的保护作用,但是利尿剂类降压药并非适合所有高血压患者,而下面这几种患者最为合适。
降压药
    在这个大类中,由于其对于肾脏的作用靶点和作用机理的不同,利尿剂又分为碳酸酐酶抑制剂类(如乙酰唑胺,现已很少应用),噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺等)、袢利尿剂(如呋塞米、布美他尼、拉托塞米等)和保钾利尿剂(如螺内酯、氨苯蝶啶等)四小类。各种利尿剂作用机理不同,因此临床应用也有所区别,除了临床上已经很少应用的碳酸酐酶抑制剂类药物外,袢利尿剂是作用最强的利尿剂,这类药物在改善各种水肿问题,以及高血压危象的治疗中多有应用,在日常的降血压药物治疗中,这类药物,也并不常见,在应用过程中,要注意低血容量、低钠、低钾、低镁血症等电解质紊乱问题,这类药物还有一定的耳毒性,也要注意。
 
    在高血压的常规治疗中,最常用到的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂,这两个利尿剂相比,噻嗪类利尿剂属于中强效的利尿剂,在降血压的应用中最为广泛,而具有保钾作用的利尿剂醛固酮受体拮抗剂螺内酯,以及不具有醛固酮拮抗作用的氨苯蝶啶、阿米洛利等,属于弱效的利尿剂,主要用于高血压的辅助治疗等方面。
利尿剂
    利尿剂通过多排尿来排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力,起到降低血压的作用,因此,一般降压效果平稳,缓慢,持续时间长,服药2~3周后可以达到最佳降压效果。利尿剂特别适合以下类型的高血压患者服用——
 
    1. 老年性高血压患者:在65岁以上的老年高血压患者中,大约有25%以上的具有单纯收缩压高的情况,噻嗪类的利尿剂是很好的降压药,对于老年性的高血压患者,选择低剂量的利尿剂,同时组合普利类药物、沙坦类药物、地平类药物,来控制单纯收缩期高血压,都是不错的组合选择。有研究发现,对于80岁以上的老年人,以吲达帕胺缓释片为基础,必要时加服培哚普利,这个降压方案能够有效的降低全因死亡率和卒中致死率,同时也显著减少了心力衰竭的发生率。
老年性高血压
    2. 高盐摄入和盐敏感性的高血压:利尿剂的作用就是排钠,因此对于高盐摄入的高血压,是可以首选的药物。在我国,有高血压家族史的高血压成人患者中,有65%属于盐敏感性高血压,而老年人、停经女性,肥胖、代谢综合征中的盐敏感性高血压患者比例更高,对于此类高血压患者,除了严格控制盐的摄入量以外,在降压药的选择上,钙离子拮抗剂类和中低剂量的噻嗪类利尿剂都是可以首选的药物。
 
    3. 心力衰竭合并高血压患者:心力衰竭是高血压的并发症之一。不管是急性还是慢性的心力衰竭,通常都伴有水钠潴留的问题,通常对于有此问题的高血压患者,首选噻嗪类利尿剂改善水钠潴留,如果单独使用不能彻底改善,可以改用或加用袢利尿剂来加强利尿作用。
 
    4. 难治性高血压患者:如果你的高血压问题,通过联合应用2种甚至三种药物,降压效果都不好,除了排除继发性高血压的疾病问题外,还应该注意下,您的降压药组合中是否包含了利尿剂。一项大型研究发现,在超过1400例难治性高血压患者,在应用3种药物降压的基础上,加用了螺内酯(平均剂量25mg),通过1年多追踪发现,加用螺内酯后,患者的平均血压降低了21.9/9.5mmhg,显著提高了血压达标率。
 
    因此,在降血压的药物应用中,利尿剂还是很重要的一类药物,在应用利尿剂的过程中,一定要注意这些药物可能导致的电解质紊乱、血糖代谢异常、血尿酸升高,引发痛风等方面的不良反应,做到合理应用,安全降压。

关注公众号阅读完整版内容
养生食疗网官方微信公众号
微信公众号《shiliaogu》
手机阅读更多养生知识

郑重声明:本文仅代表作者个人观点,与本站无关。其原创性以及文中内容未经本站证实,对本文及其中全部或者部分内容的真实性、完整性、及时性,本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。如本文内容影响到您的合法权益(含文章中内容、图片等),请及时联系本站,我们会进行相应处理!




  • 美女图片
内地平面模特---刘钰儿
热门栏目
养生食谱推荐
专家推荐阅读

本站信息仅供参考_不能作为诊断及医疗的依据 ┊ 本站如有转载或引用文章涉及版权问题_请速与我们联系 ┊ 湘ICP备14019122号-5

Copyright 2002-2017 All rights reserved