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《都挺好》中的苏大强得了阿尔茨海默病,这是什么病?家人要怎么做?

    最近热播的电视剧《都挺好》,剧中“作父”苏大强在电视剧即将结束之时得了一种老年痴呆症:阿尔茨海默病,这种病,患者十分痛苦,老是忘记事情,而作为子女更加痛苦,如果不请护工,那么就得辞职回家照顾家中患者,那么阿尔茨海默病到底什么病,作为家人需要做什么呢?
阿尔茨海默病
    一,阿尔茨海默病是什么?
 
    阿尔茨海默病是一种退行性疾病,会导致脑细胞的退化和死亡,从而使一个人的思维、行为、社交能力大幅下降。这种疾病的症状在早期主要就是健忘,尤其是会忘记最近刚刚发生的事情,往后会逐渐影响到日常的生活。
 
    有的老人从表面上看上去很正常,但是其实他已经忘记了刚刚发生过的事情,比如做一件什么事情,刚刚做过了,就忘记,会反复做做这件事情,原因就是这就是因为短期之内的记忆丧失。
 
    这种疾病的发病与遗传因素有很大关系,如果祖父辈或者父母一辈患有此病,那么儿孙患有此病的几率是极高的。因此如果长辈中有人患有此病,后代直系亲属如果有相关迹象就要及早干预治疗。
 
    这种行疾病的早期迹象有:心情阴晴不定、突然之间的忘词、日常变得越来越冷漠、方向感差、难以适应环境变化等等,特别是在过去很熟悉的路上迷路、性情大变、烦躁、恐惧等等。
 
    此病危害大,但是是可以预防的?
 
    1,一般来说,生活方式主要是注意尽可能地保护大脑健康,比如留意低密度脂蛋白胆固醇和血糖水平,注意预防动脉粥样硬化和2型糖尿病。
阿尔茨海默病
    2,注意均衡饮食,避免肥胖, 少喝酒,不要吸烟,注意预防心血管系统疾病等等。
 
    3,饮食上多吃蔬菜、水果、坚果和全谷物,多吃多脂肪的鱼类(富含不饱和脂肪酸)可能比较好。
 
    4,注意锻炼,比如每天快走半个小时。
 
    5,β-淀粉样蛋白沉积是阿尔茨海默病核心病理改变,而充足的睡眠似乎对于淀粉样蛋白的清除也有帮助。
 
    二,得病后如何护理?
 
    1,基本护理原则
 
    阿尔茨海默病根本上和脑细胞死亡相关,其进展速度与血管、创伤、感染等等也有关系, 所以最关键的是,有情况要及时就医!
 
    但脑细胞死亡这件事本身是无法逆转的,因此目前也没有什么方法能够治愈阿尔茨海默病。 重点还是应放在提供护理来改善症状,具体可以参考一下梅奥诊所对于阿尔茨海默病的护理意见。
 
    2,关键风险控制
 
    首先把手机钱包钥匙之类的重要物品长期放在家里的同一个位置。
阿尔茨海默病
    列一个出门前必看的清单。可以在家里显著的地方放一张很大的表格,上面写着每一项出门前的注意事项,比如务必带上身份证和家人联系的方式。
 
    如果服用药物则需要把具体的药物剂量贴在了显著的地方。药品平时保存在安全的位置,可以定期进行分装,按照清单吃药,避免遗漏或者过量服用。
 
    3,可配置哪些产品?
 
    可以购置一个智能手表,上面带有定位和通话等功能, 现在估计有很多类似的产品,还是有必要的。
 
    家里要注意防滑。尤其是卫生间门口要做好防滑措施,浴室或者楼梯间最好是有扶手,没有的话,也要安装。平时老人穿的鞋也应当有足够的抓地力。
 
    4,进阶干预
 
    有研究显示,合理的训练有助于减缓疾病进展,特别是提高大脑的处理信息的能力,减少健忘所带来的严重后果。
 
    2017年有一项研究显示,针对健康老年人进行加速认知训练,与未干预的对照组相比,十年后的阿尔茨海默病风险降低了29%。
 
    有关阿尔茨海默病患者的综合训练,似乎可以增强他们的自理能力,不过这种训练方法比较费时费力,成本确实也比较高。
阿尔茨海默病护理人员
    5,护理人员健康
 
    这里特别要提醒的是,如果你是看护人员,你自己的健康也要小心。看护阿尔茨海默病患者对于看护者的健康也是有影响的,因此对于看护人员也要有自己的社交圈,多找朋友,同学聚聚,同时看护者不要落到一个人的头上,要家庭人员轮流看护,这样能最大限度的减少对于看护者健康的不利影响。
 
    三,阿尔茨海默病患者饮食上有什么可以做的?
 
    1,关键风险控制
 
    有两件事情非常重要:体重和饮水。
 
    应当对患者进行体重监测,如果短时间之内体重明显下降,要考虑有没有其他疾病,同时增加患者的能量供应。
 
    哪怕有糖尿病或者其他的基础性疾病,也应当优先纠正老人的消瘦状态,只不过提供的食物还是应当尽量健康,比如蔬菜、水果、瘦肉。
 
    其次是一定要注意保证患者喝了足够的水,因为正餐可能容易监测吃了多少,老人自己却很可能在平时忘了喝水。除了提醒多喝水以外,应当警惕咖啡因的饮品,因为这样可能增加排尿,加剧脱水,而且也容易影响睡眠。
 
    2,饮食的地位
 
    有关饮食与阿尔茨海默病风险的研究很多,2016年《国际神经科学杂志》的一项报道显示,既往相关的64项研究中,有50项都显示饮食与疾病之间存在着显著关联。
阿尔茨海默病的饮食注意事项
    但是毕竟营养学研究比较复杂,而且实际上,阿尔茨海默病的很多早期大脑改变在就医前就已经发生了,追踪的难度比较大。
 
    目前并没有发现哪一种食物特别有效,只是说提示像是鱼、水果似乎在统计学上有保护性效应,而高饱和脂肪的饮食可能增加阿尔茨海默病的风险!
 
    不过毕竟这种研究很复杂,所以还是不要过于夸大效果。举一个例子,几个月前有一项哈佛大学公共卫生学院的研究,追踪了27842名男性的饮食记录,发现大量吃蔬菜、水果的男性,他的记忆力可以保持得比较好。
 
    这个研究很有意义的是,这个群体本身都从事过需要较高认知能力的职业,而且追踪了20年的时间,人群数量大,很有参考价值。结果发现,对于这些老年男性来说,每天喝橙汁和每个月只喝一次橙汁的男性相比,认知能力评分较差的可能性要低47%,同时吃蔬菜最多的男性记忆力下降的风险也减少了34%。最典型的是绿叶蔬菜、红色橙色蔬菜、浆果、橙汁,似乎产生的正面影响比较大。
 
    但是也要注意,首先这是一个典型的流行病学研究,相关性并不意味着存在因果关系。同时测试的方法是主观认知功能的测试,这有助于发现比较早期的记忆力和思维能力的下降,但是和阿尔茨海默病发生之后的延缓进程并不完全相符。
 
    总之,短时间之内,大家不必太期待某种营养素有神奇作用,先按照均衡饮食吃吧!
 
    3,补充剂有用吗?
 
    替代医学、功能医学方面有关阿尔茨海默病的宣传也很多,其实大多数研究结论都比较相互冲突。目前有关补充剂,研究比较多的有Ω-3系脂肪酸、姜黄、银杏和维生素E,都是既有有效的研究,又在大规模的临床试验中被证明没什么益处。
 
    四,患有阿尔茨海默病的患者该怎么运动呢?
 
    有关阿尔茨海默病和运动的研究很多,基本都认为经常活动的人患有阿尔茨海默病的风险会比较低,而且偏休闲性的活动似乎比起那些竞技体育对于降低疾病风险更有效。
阿尔茨海默病该怎么运动
    但是根据2017年发表于《老年医学期刊》的一项研究,目前证据还不能够给出什么实用性的建议,究竟什么样的锻炼、什么样的频率、什么样的强度以及持续时间,真的能够对于病情有较好的影响,目前并不清楚。
 
    对于一个健康人推荐的是大约每天45到60分钟左右的运动,略微出汗的程度也就够了。正常锻炼还是应当保证的,一般的运动也有助于改善心情和保持关节肌肉以及心脏的健康。

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