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心血管疾病基础性药物阿司匹林哪些人不能吃?医生提醒这些人要谨慎服用

    我们知道阿司匹林是一种心血管疾病人群基础性的药物,可以预防血栓,防止脑卒中,是心血管疾病人群服用比较常见的药物,但是在现实生活中,这种药物应用存在一些认识错误,比如年龄上了45岁就应该长期服用这种药物,有的人则认为心血管疾病也要长期服用这种药物,甚至有人认为高血压人群也要长期服用这种药物,其实这些认识都不正确的。
阿司匹林
    目前阿司匹林最广泛的应用,已经不是解热镇痛,而是在心血管疾病的预防方面,因此,今天我们不谈阿司匹林普通片的应用禁忌,这些在说明书上都有明确的规定,今天主要来和大家谈一下,在心血管疾病的预防方面,有哪些人应该慎用或不应该服用阿司匹林。
 
    低剂量的阿司匹林,用于心血管疾病的预防,主要还是分成两个大的方面,一种是已有动脉粥样硬化性信心血管疾病的患者,为了预防心血管疾病的再次复发,长期服用低剂量的阿司匹林可以对抗血小板的凝集,减少血栓风险,这是阿司匹林对于心血管疾病的二级预防;而还有一种情况就是,对于还没有发作过心血管疾病的患者,经过心血管疾病风险的评估,属于心血管疾病高危风险的情况,即未来十年内心血管疾病的发作风险高于10%的情况,可以考虑长期服用低剂量的阿司匹林进行心血管疾病的预防,这是阿司匹林对于心血管疾病的一级预防。不符合这两种情况的中老年人,都完全不必长期服用阿司匹林。
心血管疾病
    长期服用阿司匹林,也并非没有风险,长期服用阿司匹林的主要风险,就是导致出血的风险,阿司匹林导致出血风险, 一方面是这个药物本身的性质和作用机理上,会对胃黏膜有一定的损伤,有造成胃出血的风险,另一方面,这个药物抗血小板凝集的作用机理,在预防血栓的同时,也导致了出血不易凝固,易发生出血的风险。
 
    因此,长期服用阿司匹林对于心血管疾病的预防,需要进行风险和健康获益的评估,如果出血风险大于预防血栓的健康获益,那么就应该慎重考虑,如果服药能够获得更大的心血管安全性,而出血风险较低或者可以控制,那么,就应该长期服用阿司匹林来进行心血管疾病的预防。
 
    具体哪些人应该用阿司匹林,哪些人不能用阿司匹林来预防心血管疾病,应该经过临床医生的合理评估,评估适应症,评估长期用药风险,才能确定。
 
    给大家举几个不宜长期服用阿司匹林进行心血管疾病预防的情况,供参考——
 
    1. 出血性脑卒中的病人,本身就有出现出血的问题,不宜服用阿司匹林来预防心脑血管疾病;
出血性脑卒中
    2. 心血管疾病的一级预防,如果是在消化道溃疡的活动期或者有过内出血病史的情况,有消化道内出血风险,出现风险大于健康获益,不宜服用阿司匹林来预防心血管疾病;
 
    3. 日常生活中,经常有出血倾向,比如经常出现皮下出现、出血伤口不易愈合等情况的朋友,应该慎用阿司匹林;
 
    4. 大于70岁的老年人,无心血管疾病的 ,不建议服用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防。
 
    5. 高血压,无法将血压控制到150/90以下的朋友,应该慎用阿司匹林,高血压不控制服用阿司匹林,出血性脑卒中风险大。
 
    6. 糖尿病患者,血糖控制不好,伤口愈合慢,即使有心血管疾病的风险,也要慎用阿司匹林。

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