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为什么胖人容易得高血压?医生来告诉你其中的秘密

    胖人容易得高血压?这是真的!
 
    这些年,我国的胖人在增多,高血压患者也在增多,这当中是有联系的。我国就有调查发现,体质量(重)指数(BMI)每增加1kg/m2(公斤/平方米),血压的收缩压(高压)和舒张压(低压)就会分别升高1.47mmHg和1.13mmHg。所以胖人越胖,血压就会愈加升高。血压随着体重增加而升高。
胖人
    [体质量指数(kg/m2)=体重(kg)÷身高(m)2)]
 
    为什么胖人容易得高血压?与胖有关!
 
    胖人肥胖,主要是身体里脂肪组织多了。皮下脂肪多还罢了,尤其内脏脂肪组织增多的腹型肥胖,对身体健康的影响更大(脂肪跟脂肪也是不一样的)。
 
    在引起高血压的机制中,很重要的一条就是身体里的“肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)”激活。这个系统一活跃,就会产生收缩血管、升高血压的物质。
 
    研究发现,在胖人的身体中,这个系统格外活跃。尤其在胖人的脂肪组织中,这个系统产生的各种升高血压的物质比如肾素、血管紧张素原、血管紧张素、醛固酮都是明显增加的。这些物质一增多,血管的“紧张”度就增加,血容量也会增多,血压就升高了。
高血压
    胖人肥胖,身体糖、脂代谢紊乱,内分泌紊乱。为什么会有这些紊乱?是和身体里产生了胰岛素抵抗有关。胰岛素抵抗,就是身体里的细胞对自身的胰岛素不敏感,不好好利用,这就迫使身体分泌更多的胰岛素来发挥作用,这样,自身的胰岛素就增多了(所以成人的糖尿病,一般不是胰岛素不足,而是胰岛素抵抗)。胰岛素多了,问题也就来了。
 
    自身胰岛素多了,就会出现高胰岛素血症。高胰岛素血症就会使身体里的交感神经兴奋。交感神经大家都很熟悉,交感神经一兴奋,就会引起血压升高、心率加快。
 
    高胰岛素血症还会作用在肾脏,使肾脏本来要排出去的钠重吸收增加。这样身体里的钠(盐)就增多了。盐多水多,血管里的容量就增多了,血压也就高了。
 
    肥胖还会使肾脏的结构变化,也会使肾脏排钠减少,结果也是水钠潴留。
胖人容易得高血压
    所以,胖人的高血压还和身体里的钠(盐)多、水多有关,起因是钠(盐)多。这样看来,说“胖子喝凉水都胖”,也不无道理。
 
    因此,这人要是一胖,各种问题都来了。这还没算上高血糖、高血脂以及其他肥胖的影响呢!
 
    从胖人发生高血压来看,与肥胖关系密切。那么降血压呢?就要减体重。体重减一减,血压就能降一降。
 
    又有人做了研究,发现体重每降低1kg,血压(收缩压/舒张压)分别降低1.05/0.92mmHg。每减轻10公斤体重,血压可以降低5~20mmHg。所以,胖人改善生活方式降低血压,减体重是首要的一条。临床上一些肥胖的高血压患者,减体重后血压甚至可以恢复到正常而停服降压药。
 
    减体重要减到什么程度比较好?当然是不超重最好。目标是,体质量指数(BMI)≤24kg/m2;腰围男性<90cm,女性<85cm。
 
    在降压药的选择上,则可以首选抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的“普利”或“沙坦”类降压药,如果效果不好,还可以加用小剂量的噻嗪类利尿剂

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